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INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES 2026/2027

Nom et Prénom de la personne à contacter en cas d'urgence :

Numéro de téléphone de la personne à contacter en cas d'urgence :

Problème de santé / allergie :

Autorisation droit à l'image (cf article 16 du règlement intérieur) :

non

oui

J’ai lu et j’accepte le règlement intérieur de l’association Dans sa Bulle.

non

oui

POUR LES MINEURS 2026/2027

Nom et Prénom du parent 1 :

Nom et Prénom du parent 2 :

QUESTIONNAIRE DE SANTÉ 2026/2027

Sur l'auto-questionnaire 2026/2027, j'ai répondu :

NON à toutes les questions -> je charge la déclaration sur l'honneur

OUI à une ou plusieurs questions-> je charge la déclaration sur l'honneur ET je fournis un certificat médical par mail dans les prochains jours.

Je charge ici ma DÉCLARATION SUR L'HONNEUR (remplie et signée)

PASS SPORT 2026/2027

Je bénéficie du Pass Sport :

non

oui

Si oui, veuillez indiquer le montant (déduction après validation du bureau) :

Code Pass Sport :

Je charge ici mon Pass Sport :

RÉDUCTION 2026/2027

Un ou plusieurs autres membres de ma famille (même foyer) seront adhérents en 2026/2027 :

non

oui

Si oui, veuillez indiquer son (leur) Nom et Prénom :

Je suis étudiant(e) :

non

oui

Je suis demandeur emploi :

non

oui

Je charge ici la preuve que je suis étudiant(e) ou demandeur d'emploi :

Informations complémentaires

Nom et Prénom de la personne à contacter en cas d'urgence

Numéro de téléphone de la personne à contacter en cas d'urgence

Problème de santé/allergie :

Autorisation droit à l'image (Cf Article 16 du réglement intérieur).

Non

Oui

J’ai lu et j’accepte le règlement intérieur de l’association Dans sa Bulle.

Non

Oui

Questionnaire de Santé

Sur l'auto-questionnaire de santé (à télécharger en début du processus), j'ai répondu :

NON ->je charge l'attestation sur l'honneur

OUI -> je charge l'attestation sur l'honneur ET je fournis un certificat médical par mail dans les prochains jours.

Je charge ici mon attestation sur l'honneur (remplie et signée):

QUESTIONNAIRE DE SANTE

Sur l'auto-questionnaire 2026/2027 (à télécharger en début du processus), j'ai répondu :

NON, je charge l'attestation sur l'honneur à la prochaine question.

OUI, je charge l'attestation sur l'honneur à la prochaine question et je m'engage à fournir un certificat médical par mail dans les prochains mois.

Je charge ici mon attestation sur l'honneur remplie et signée.

PASS SPORT

Je bénéficie du Pass Sport :

Non

Oui

Si vous bénéficiez du Pass Sport, veuillez indiquer le montant (déduction après validation) :

Code Pass Sport :

Je charge ici mon Pass Sport :

Réductions

Un ou plusieurs autres membres de ma famille (même foyer) seront adhérents en 2026/2027.

Non

Oui

Si oui, veuillez indiquer son (leur) Nom et Prénom.

Sur l'année 2026/2027, je serai étudiant(e)

Non

Oui

Je suis à la recherche d'un emploi

Non

Oui

Je charge ici la preuve que je suis étudiant(e) ou en recherche d'emploi.

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